Кесарево сечение
В последнее время операция кесарева сечения (sectio casaerea) становится
в России все более популярной. Отправляя в роддом жен, которые могли бы
рожать и “естественным способом”, мужья предлагают гинекологам деньги за
то, чтобы их наследники появились на свет через отверстие в животе. На
сегодняшний день в Москве уже 32 процента всех малышей рождаются именно
так. В Америке, например, только 22-23 процента рожениц подвергаются сечению.
В чем же дело? В этом нам помогает разобраться врач-гинеколог Ирина Витальевна
КАТКОВА:
– Многие роженицы с детства боятся боли и предпочитают безболезненные
роды: при обычных родах тужиться надо, страдать, а тут заснула – проснулась
и тебе уже ребеночка подносят.
– Когда же люди научились качественно делать сечение?
– Первым письменным свидетельством удачного кесарева сечения предположительно
можно считать случай со швейцарцем Якобом Нюфером, когда выжили и мать,
и дитя. В 1500 г. жена Якоба, промучившись несколько дней, так и не смогла
родить, как ни старались тринадцать повивальных бабок. В отчаянии муж,
зарабатывающий на жизнь кастрированием хряков, вымолил у городского совета
позволение сделать кесарево. Операция прошла удачно – мать ребенка не погибла.
Позднее она еще родила пятерых детей, включая двойню. Хирургически добытый
сын дожил до 77 лет. Случай был описан в исторической литературе только
82 года спустя, а потому историки сомневаются в достоверности этого факта.
Странным образом максимально высокий процент успеха кесарева сечения
в те времена наблюдался в сельских районах, вдали от больниц и врачей.
Без врачебной консультации операции производились не в самом крайнем случае,
то есть когда и мать, и ребенок еще не находились в критическом состоянии,
а следовательно, легче переносили хирургическое вмешательство. К тому же
понятие стерилизации еще не овладело умами врачей – часто инфекцию заносили
именно медики, или она передавалась от других пациентов. Этим легко объяснить
успех Я.Нюфера (он, добавим, хорошо разбирался в анатомии, раз имел дело
с лечением свиней).
Первая удачная (во всех отношениях) операция сечения была проведена
доктором Траутманном из немецкого города Виттенберга в 1610 году. Ее результат
в 1756 году закрепил Эразмус. Но, к сожалению, прооперированная им женщина
прожила недолго. Из-за плохой техники кесарева сечения уровень смертности
среди рожениц доходил до 80 процентов. В Париже за период в 1787 до 1876
г. ни одна женщина не выжила после операции кесарева сечения. Врачи опасались
накладывать швы на матку, а потому часть рожениц умирала от большой потери
крови. Все же основной причиной смерти была инфекция.
Только с изобретением В.Штельцем маточного шва стало возможным сохранять
жизнь и ребенку, и матери. Предложенная в 1876 г. хирургами Г.Рейном и
Е.Порро методика удаления матки как “источника инфекции и кровотечения”
сразу после извлечения ребенка оказалась гораздо менее эффективной.
– Откуда само название?
– Согласно одной гипотезе, операция названа в честь Юлия Цезаря, который
появился на свет с помощью кесарева сечения. Но, как известно, мать императора
Аурелла жила до вторжения Цезаря в Англию. А в те времена сечение живым
женщинам не делалось. Согласно другой гипотезе, название связано с тем,
что именно в правление Цезаря римское законодательство запрещало хоронить
беременных женщин до тех пор, пока из них не будет извлечен плод. В соответствии
же с третьим предположением термин восходит корнями к латинскому слову
“caedare” (резать, сечь).
– Как проводится операция сегодня?
– На лобке делается скальпелем глубокий поперечный разрез. Убрав кровь,
врач еще раз погружает инструмент в тело женщины и надрезает матку. А спустя
несколько минут сестре передают красного младенца. Удалив пуповину, гинеколог
обрабатывает рану антисептиками и накладывает на отверстие шов, скрепляя
его танталовыми скрепками. Через 60-70 дней все заживет, но до этого момента
женщине нельзя будет поднимать тяжести и заниматься сексом.
– Насколько опасна эта операция?
– Сегодня кесарево сечение практически безвредно. Хотя порой возникают
осложнения – перитонит (воспаление брюшины), гипотонические кровотечения,
нагноение раны, грыжи, отклонения в положении матки. К счастью, все это
бывает очень редко – в 1,8 процентах всех операций сечения. Около 40 процентов
женщин после него могут снова родить. Но в то же время с каждым последующим
сечением риск осложнений возрастает. Ведь рубец на матке – вещь очень ненадежная.
Большое напряжение – и он может разорваться. И если второй раз женщина
рожает, как правило, нормально (кстати, обязательно при помощи кесарева
сечения – матка может не выдержать напряжения при обычных родах и лопнуть),
в третий раз риск возрастает в десятки раз. А четвертый – смертельно опасен.
Именно поэтому в соответствии с инструкцией Минздрава РФ после второй операции
сечения врачи предлагают пациентке сделать стерилизацию. А если она рожает
в третий раз, стерилизация делается автоматически, без согласия женщины.
– Кому рекомендуется эта операция?
– Врачи стремятся делать кесарево сечение строго по принципу: может
родить сама – должна рожать сама. Естественный ход событий всегда предпочтительнее.
А кесарево сечение должно делаться тем, кто без него либо вообще родить
не сможет, либо будет сильно мучиться (роженицы с узким тазом, предлежанием
плаценты, отслоением плаценты, женщины с крупным плодом, токсикозом второй
половины беременности, близорукие, страдающие гинекологическими проблемами
(аборты, выкидыши), неправильным положением плода, выпадением пуповины,
слабой родовой деятельностью). Есть целая категория женщин, которым кесарево
сечение противопоказано. Например, роженицы, у которых обнаружена инфекция,
отошли воды, должен родиться смертельно больной или мертвый ребенок (чтобы
“поберечь” их организм для будущих родов).
Материал предоставлен газетой “Аистенок”
Из практики доктора КАТКОВОЙ:
Однажды в больницу привезли беременную женщину со всеми признаками аппендицита.
Раскрыли брюшную полость, чтобы удалить слепой отросток, а там... сантиметровый
разрыв матки! Тут же сделали сечение и извлекли на свет божий малыша. Повезло
женщине – еще несколько часов, и ни ее, ни малыша спасти бы не удалось...
Из истории:
Согласно легенде, первое кесарево сечение было произведено на Олимпе. Сын
Зевса и фиванской царевны Семелы Дионис должен был сгореть в огне молний,
которые Громовержец демонстрировал Семеле. Но в последний момент Зевс выхватил
недоношенного сына из объятого пламенем чрева царевны и зашил себе в бедро.
Когда настал срок, Дионис отверз бедро своего родителя и появился на свет.
Упоминание об извлечении плода через разрез в животе было и в индийских
“Ведах” полторы тысячи лет до нашей эры. Кесарево сечение делали врачи
древних Египта, Греции и Рима. Но, к сожалению, спасти удавалось лишь ребенка,
мать, как правило, в результате операции погибала. Да и делали операции
либо мертвым, либо умирающим женщинам. Рождение нормального, здорового
ребенка от мертвой матери возможно лишь при условии, что эмбриону было
бы не меньше 28 недель, смерть матери наступила внезапно, а кесарево сечение
сделано не позднее десяти минут после остановки сердца женщины. В то же
время на старинных китайских гравюрах часто встречается изображение процедуры
кесарева сечения, по всем признакам сделанное живой женщине.
До конца XIX века женщины-врачи практически не делали кесаревых сечений.
Первое удачное кесарево в Британской империи,однако, сделала все же женщина.
Англичанка Джеймс Миранда Стюарт Бэрри служила врачом в Британском корпусе
в Южной Африке. За период 1815-1821 гг. она сделала несколько подобных
операций, переодевшись в мужское платье. Бэрри пользовалась методиками
западной хирургии, а вот исследователи Африки неоднократно сообщали об
африканских лекарях, делающих подобные операции по своим правилам.
О знаменитостях:
Актриса из сериала “X-Files” (“Секретные материалы”) Джиллиан Андерсон
(исполняет роль следователя ФБР, разбирающего дела о сверхъестественном
и паранормальном в тандеме с Давидом Духовны) так увлечена оригинальным
сериалом, что даже в роддом ее забрали на “скорой” со съемок. Буквально
через 10 дней после операции кесарева сечения она включилась в 12-16-часовой
график работы, пропустив только съемку одной серии. Дочку Пайпер она оставила
на попечение няни. Правда, признается, что после такой тяжелой операции
вернуться к такому же напряженному ритму непросто.
Актриса Мег Райан (“Бессонница в Сиэтле”, “Храбрость под огнем” и др. картины)
за пять недель до съемок “Бессонницы в Сиэтле” привела себя в порядок после
родов. Сын Джек появился при помощи кесарева сечения, а его мама две недели
проходила восстановительный курс. Под наблюдением опытного диетолога она
плавно сбрасывала вес, три оставшиеся недели она занималась спортивной
ходьбой, бегом и степ-аэробикой. Иногда к ней присоединялся муж Денис Куэйд.
Восстановительный период после кесарева сечения Мег преодолела без особых
проблем еще и потому, что она очень любит йогу и регулярно занимается ей
под руководством Рода Стайкера 3-5 раз в неделю.
Актриса Джейн Сеймур (“Доктор Куин, женщина-врач” и пр.) родила мальчиков-двойняшек
Джона и Кристофера при помощи кесарева сечения на месяц раньше срока. Операцию
“кесарения” снимал на видео отец двойняшек, муж Джейн, продюсер Джеймс
Кич.
Певица Нэнси Синатра, дочь Фрэнка Синатры (в 54 года снялась обнаженной
для майского номера “Плейбоя” 1995 г.), очень довольна тем, как ей сделали
операцию: “Они даже шрамы от кесарева сечения умудрились спрятать. Дочери,
родившейся от этой операции, уже самой пора сниматься в “Плейбое”.
Девичник © июнь 2001