Как при выборочном (элективном), так и неотложном кесаревом сечении, профилактика антибиотиками существенно уменьшает раневые инфекции, лихорадку, эндометрит и серьезные инфекционные осложнения или смерть.Критерии включения
Исследования: Рандомизированные или квази-рандомизированные исследования, сравнивающие профилактику антибиотиком и отсутствием антибиотиков при кесаревом сечении.
Участники: Женщины, подвергающиеся элективному и не-элективному кесареву сечению (по плану или по неотложным показаниям). Разрыв плодного пузыря в течение более шести часов или наличие родовой деятельности использовалось для дифференциации элективного и не-элективного кесарева сечения.
Вмешательства (группы вмешательств): Любое профилактическое применение антибиотиков при кесаревом сечении в сравнении с плацебо или отсутствием лечения.
Клинические исходы: Серьезные осложнения, вызванные инфекциями; лихорадка; раневая инфекция, эндометрит, инфекции мочевыводящих путей.
Результаты 81 исследование было включено (n=11,957). Как при элективном (выборочном), так и при неотложном кесаревом сечении, профилактика антибиотиками уменьшает:
• Раневую инфекцию (относительный риск, ОР 0.41, 95% ДИ 0.35 до 0.48).
• Лихорадку (ОР 0.45, 95% ДИ 0.39 до 0.52).
• Эндометрит (ОР 0.39, 95% ДИ 0.34 до 0.43).
• Инфекции мочевыводящих путей (ОР 0.54, 95% ДИ 0.46 до 0.64).
• Серьезное распространение инфекции или смерть (ОР 0.42, 95% ДИ 0.28 до 0.65).
Профилактика антибиотиками при кесаревом сечении: серьезные инфекционные осложнения или смерть.
Комментарии пользователей
Please login or register to add comments
Заключение авторовЗначение для практики: Профилактическое использование антибиотиков дает важную пользу здоровью и здравоохранению, как при элективном, так и не-элективном кесаревом сечении. Оценка специфических режимов антибиотикотерапии содержится в отдельном обзоре.
Значение для исследований: Последующие плацебо-контролируемые исследования эффективности антибиотиков при кесаревом сечении этически не оправданы. Исследования следует направить на методы внедрения политики рутинной профилактики для женщин, идущих на кесарево сечение. Необходимы сведения о безопасности вмешательств для матери и плода. Последующие исследования должны изучать вмешательства, направленные на дальнейшее уменьшение частоты инфекций, в сравнении с достигнутым посредством стандартного подхода с профилактическим применением антибиотиков.